Instabilité de cheville

Comprendre

Après une entorse latérale, les ligaments cicatrisent, mais deux éléments peuvent rester altérés : la solidité des ligaments (instabilité mécanique) et la capacité du système nerveux à percevoir et corriger la position de la cheville (instabilité fonctionnelle). La combinaison des deux explique les entorses à répétition et la sensation d’appréhension sur terrain irrégulier.

Signes évocateurs

• sensation que la cheville se dérobe, surtout en descente, sur terrain irrégulier ou lors des changements de direction ;
• entorses répétées, parfois pour des mouvements banals ;
• gonflement ou douleur sur le côté externe après l’effort.

Quand consulter un médecin

Une entorse avec impossibilité de prendre appui, une douleur osseuse, un blocage de la cheville ou une douleur persistante plusieurs semaines après l’entorse justifient un examen médical. Une imagerie peut rechercher une lésion associée (cartilage, tendons).

Ce qui aide le plus

Le traitement repose d’abord sur la rééducation : exercices d’équilibre, de proprioception et de renforcement des muscles de la cheville et de la hanche, menés avec un kinésithérapeute. Les recommandations internationales soulignent l’intérêt de ce travail progressif pour réduire le risque de récidive.

Le rôle du podologue

• bilan de l’alignement du pied et de l’appui, en statique et en dynamique ;
• semelles orthopédiques qui peuvent stabiliser l’arrière-pied quand l’examen montre un appui favorisant le varus ;
• conseils de chaussures adaptées à la pratique et au terrain ;
• K-Taping ou contention pendant la reprise sportive, en complément.

Lorsque l’instabilité persiste malgré une rééducation bien conduite, un avis chirurgical peut être proposé par le médecin.

Source

Martin RL, Davenport TE, Fraser JJ, et al. Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(4):CPG1-CPG80.

Ces informations sont générales. Seul un examen clinique permet de poser un diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée.