Tendinopathie d'Achille : douleur du tendon

Comprendre

Le tendon d’Achille relie les muscles du mollet au calcanéum. Il transmet des forces importantes à chaque foulée. Quand la charge augmente plus vite que la capacité d’adaptation du tendon, celui-ci devient douloureux : on parle de tendinopathie. On distingue :

la tendinopathie corporéale, au milieu du tendon, 2 à 6 cm au-dessus du talon ;
la tendinopathie d’insertion, au point d’attache sur le talon, souvent associée à une gêne avec le contrefort de la chaussure.

Facteurs souvent associés

augmentation rapide du volume, du dénivelé ou de la vitesse ;
changement de chaussures, notamment vers un modèle avec moins de différence talon-pointe ;
raideur ou faiblesse du mollet ;
antécédents de tendinopathie.

Symptômes

raideur et douleur le matin ou après une période assise ;
douleur en début de course qui peut diminuer à l’échauffement puis revenir ;
épaississement ou sensibilité du tendon à la palpation.

Quand consulter un médecin

Une douleur brutale avec sensation de coup ou de claquement à l’arrière de la jambe et difficulté à se mettre sur la pointe du pied doit faire consulter en urgence : une rupture doit être écartée. Une prise récente d’antibiotiques de la famille des fluoroquinolones associée à une douleur du tendon justifie aussi un avis médical.

Ce qui aide

Le traitement de référence est un programme de renforcement progressif du mollet, souvent encadré par un kinésithérapeute, associé à une gestion de la charge : réduire temporairement ce qui fait mal sans arrêt complet, puis reprendre par paliers. Le repos seul est rarement suffisant.

Le rôle du podologue

bilan et analyse de la course : appuis, cadence, chaussures ;
conseils de chaussage (différence talon-pointe, contrefort) ;
talonnette ou semelles orthopédiques pour diminuer temporairement la contrainte sur le tendon, si l’examen l’indique ;
K-Taping en complément.

Source

Martin RL, Chimenti R, Cuddeford T, et al. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision 2018. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(5):A1-A38.

Ces informations sont générales. Seul un examen clinique permet de poser un diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée.