Dos

Lombalgies et rachialgies

Une rachialgie est une douleur de la colonne vertébrale : cervicalgie pour le cou, dorsalgie pour le milieu du dos, lombalgie pour le bas du dos. La lombalgie commune est très fréquente : la plupart des épisodes s’améliorent en quelques jours à quelques semaines. Les recommandations actuelles conseillent de rester actif et de reprendre progressivement ses activités, plutôt que le repos au lit.

Les signes qui doivent faire consulter un médecin rapidement

• douleur après une chute ou un choc ;
• fièvre, amaigrissement inexpliqué, antécédent de cancer ;
• douleur qui ne cède pas au repos et réveille la nuit ;
• douleur qui descend dans la jambe avec faiblesse, engourdissement ou perte de sensibilité ;
• troubles urinaires ou anaux, insensibilité du périnée : urgence médicale.

Scoliose et attitude scoliotique : quelle différence ?

L’attitude scoliotique

C’est une inclinaison de la colonne sans rotation des vertèbres. Elle est souvent liée à une cause extérieure à la colonne, par exemple un bassin incliné par une inégalité de longueur des membres inférieurs ou une posture. Elle disparaît lorsque la cause est corrigée, en position assise ou penché en avant.

La scoliose

C’est une déformation de la colonne dans les trois dimensions, avec rotation des vertèbres. Penché en avant, une gibbosité (bosse d’un côté du dos) apparaît. Le diagnostic est médical et repose sur une radiographie qui mesure l’angle de la courbure. La scoliose de l’enfant et de l’adolescent se surveille pendant la croissance par le médecin ; son traitement (surveillance, corset, plus rarement chirurgie) est décidé par le médecin spécialiste.

Des semelles ne corrigent pas une scoliose. Le podologue peut repérer des signes lors de l’examen et orienter vers le médecin, et prendre en charge une éventuelle inégalité de longueur ou une asymétrie d’appui associée.

L’inégalité de longueur des membres inférieurs

Une petite différence de longueur entre les deux jambes est fréquente et le plus souvent sans conséquence. On distingue :

• l’inégalité anatomique, quand un os est plus court ;
• l’inégalité fonctionnelle, liée à la position du bassin, à un pied qui s’affaisse davantage d’un côté ou à une raideur.

L’examen clinique l’estime ; une mesure précise nécessite une radiographie prescrite par le médecin. Une compensation (talonnette, semelle orthopédique) peut être discutée lorsque la différence est significative et associée à des symptômes. Elle est introduite progressivement et contrôlée.

Le lien entre posture et appui : ce que l’on sait

Le pied est la base d’appui du corps. Une asymétrie importante d’appui ou de longueur peut modifier la position du bassin. Mais le lien entre les appuis plantaires et la lombalgie commune reste discuté dans les études : les semelles ne sont pas un traitement de référence du mal de dos. Le podologue intervient quand l’examen met en évidence un élément mécanique précis, en complément du médecin, du kinésithérapeute et de l’activité physique.

Ce que fait le podologue

• un bilan podologique et postural : examen debout, mobilité, longueur des membres, appui ;
• une analyse de la marche sur tapis ZEBRIS : répartition des pressions et symétrie gauche-droite ;
• une compensation ou des semelles si l’examen les justifie ;
• une orientation vers le médecin chaque fois que nécessaire.

Source

Haute Autorité de santé. Prise en charge du patient présentant une lombalgie commune. Recommandation de bonne pratique, mars 2019.

Ces informations sont générales. Seul un examen clinique permet de poser un diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée.