Pied diabétique

Pourquoi le pied de la personne diabétique est à risque

Avec les années, le diabète peut altérer les nerfs du pied (neuropathie) : une blessure, un caillou dans la chaussure ou une brûlure ne sont plus ressentis. Il peut aussi réduire la circulation (artériopathie), ce qui ralentit la cicatrisation. Une petite plaie peut alors s’aggraver sans douleur. La prévention repose sur l’examen régulier des pieds, des soins adaptés et le bon chaussage.

La gradation du risque

Le médecin évalue le risque podologique selon une échelle en grades :

• grade 0 : pas de perte de sensibilité ;
• grade 1 : perte de sensibilité isolée ;
• grade 2 : perte de sensibilité associée à une artériopathie ou à une déformation du pied ;
• grade 3 : antécédent d’ulcération du pied ou d’amputation.

Les soins pris en charge

Pour les grades 2 et 3, l’Assurance maladie prend en charge, sur prescription médicale, un bilan podologique et des séances de soins de prévention, dans la limite d’un nombre annuel fixé selon le grade. Le cabinet est conventionné pour ces soins.

Une séance comprend l’examen des pieds, le soin des ongles et des hyperkératoses (durillons, cors), la vérification du chaussage et des conseils d’hygiène. Le bilan peut conduire à proposer des semelles orthopédiques ou des orthoplasties pour réduire les zones d’hyperpression.

Les gestes au quotidien

• regarder ses pieds chaque jour, y compris sous la plante (avec un miroir ou l’aide d’un proche) ;
• laver les pieds à l’eau tiède, bien sécher entre les orteils, hydrater la peau sans mettre de crème entre les orteils ;
• ne jamais marcher pieds nus, vérifier l’intérieur des chaussures avant de les enfiler ;
• ne pas utiliser d’instrument coupant, de coricide ou de râpe métallique ;
• choisir des chaussures larges, sans couture intérieure, et des chaussettes sans élastique serré.

Quand consulter sans attendre

Toute plaie, ampoule, rougeur, zone chaude ou gonflée, ou changement de couleur du pied doit faire consulter rapidement votre médecin ou votre centre de suivi. Une plaie du pied chez la personne diabétique est une urgence de soins.

Source : Haute Autorité de santé et Assurance maladie, prévention des lésions des pieds chez le patient diabétique.