Métatarsalgies

Comprendre

Les métatarsiens sont les cinq os longs de l’avant-pied. Leurs têtes forment, avec les orteils, la zone d’appui sur laquelle le pied pousse à chaque pas. Le terme « métatarsalgie » désigne une douleur de cette région ; ce n’est pas un diagnostic précis mais un symptôme, qui a plusieurs causes possibles.

Causes fréquentes

• surcharge mécanique : avant-pied qui supporte trop de charge, par exemple quand le premier rayon (gros orteil) appuie peu, ou avec des orteils en griffe ;
• chaussures : talons hauts, semelle fine, chaussure trop étroite ;
• augmentation de l’activité : volume de course, sauts, station debout prolongée ;
• amincissement du coussinet graisseux sous l’avant-pied avec l’âge.

D’autres causes doivent être distinguées : névrome de Morton (douleur avec fourmillements entre deux orteils), fracture de fatigue d’un métatarsien, atteinte inflammatoire des articulations.

Symptômes

• douleur sous l’avant-pied à la marche, parfois sensation de « marcher sur un caillou » ;
• durillon sous une tête de métatarsien, signe d’une zone d’hyperpression ;
• douleur qui augmente au cours de la journée ou à l’effort.

Quand consulter un médecin

Une douleur localisée sur un os, apparue avec une hausse de l’entraînement, un gonflement du dessus du pied, des fourmillements persistants, ou une atteinte de plusieurs articulations avec raideur matinale justifient un avis médical et parfois une imagerie.

Le rôle du podologue

Le bilan podologique recherche la cause de la surcharge : morphologie du pied, mobilité des orteils et de la cheville, usure des chaussures. L’analyse de la marche sur tapis ZEBRIS montre où se concentrent les pressions. Selon l’examen :

• conseils de chaussage : semelle plus épaisse, avant-pied plus large, talon moins haut ;
• semelles orthopédiques pour décharger les zones douloureuses et redistribuer l’appui ;
• soin des durillons et orthoplasties en cas d’orteils en griffe.

Ces informations sont générales. Seul un examen clinique permet de poser un diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée.